Avaliação dos óbitos por COVID-19 em médicos no Brasil / Evaluation of deaths by COVID-19 in doctors in Brazil

Introdução: a pandemia da doença do coronavírus 2019 (COVID-19) afetou a população mundial, especialmente os profissionais que atuam na linha de frente, como os médicos. Objetivo: avaliar os óbitos na população médica brasileira pela COVID-19. Metodologia: trata-se de um estudo ecológico e analítico sobre os óbitos por COVID-19 em médicos, no Brasil. Realizou-se análise descritiva e utilizaram-se os testes Qui-quadrado e Qui-quadrado de Pearson com simulações de Monte-Carlo (p˂0,05). A análise espacial foi realizada mediante mapa de densidade de Kernel. Resultados: foram incluídos 938 óbitos, e predominaram vítimas do sexo masculino (86,57%) com idade média de 66,24 anos. A taxa de mortalidade por COVID-19 variou de 82,2 óbitos por 100 mil médicos no sudeste a 739,2 no norte do Brasil. O maior número de óbitos foi apresentado na clínica médica (29,85%), que também obteve a maior taxa de mortalidade de 655,3. Observou-se diferença significativa entre os anos 2020 e 2021 para a faixa etária, com maior frequência nos grupos com mais de 60 anos (p=0,005) e para as áreas de atuação médica, com maior prevalência para a clínica médica (p=0,018). No ano de 2020, os estados brasileiros que apresentaram maiores taxas de mortalidades estão localizados, na sua maioria, nas regiões Norte e Nordeste. Conclusão: devem ser consideradas as diferentes situações que aumentam a vulnerabilidade dos médicos aos riscos de contrair a COVID-19; com isso ações de promoção, proteção e assistência à saúde devem ser aprimoradas, principalmente aos profissionais que estão na linha de frente, visando o preparo para pandemias.

Introduction: the pandemic coronavirus disease 2019 (COVID-19) has affected the world population, especially professionals who are working on the front lines, like the doctors. Objective: evaluate deaths in the Brazilian medical population using COVID-19. Methods: this is a study ecological and analytical on deaths in doctors due to COVID-19, in Brazil. Descriptive analysis was performed, and Pearson's chi-square and chi-square tests were used with Monte-Carlo simulations (p˂0.05). Spatial analysis was performed using density map a Kernel. Results: were included 938 deaths, predominantly male victims (86.57%) with a mean age of 66.24 years. The mortality rate due to COVID-19 ranged from 82.2 deaths per 100,000 doctors in the Southeast to 739.2 in the North of Brazil. The highest number of deaths was presented in the Medical Clinic (29.85%), which also had the highest mortality rate of 655.3. There was a significant difference between the years 2020 and 2021 for the age group, with greater frequency in groups over 60 years old (p=0.005) and for the areas of medical practice, with higher prevalence for Internal Medicine (p=0.018). The Brazilian states had the highest mortality rates in 2020 and were mostly from the North and Northeast regions. Conclusion: the different situations that increase the vulnerability of physicians to the risks of contracting COVID-19 must be considered. Therefore, actions for health promotion, protection and assistance must be improved, with these professionals who are on the front line, aiming to prepare for pandemics.

Fatores Associados ao Consumo Alcoólico de Risco entre Universitários da Área da Saúde / Factors associated with high-risk alcohol consumption among health science undergraduate students

RESUMO O álcool é a droga mais utilizada por universitários, pois o período de transição do ensino médio à universidade representa uma nova fase na vida de muitos estudantes pela maior exposição a mudanças no convívio familiar, em grupos sociais e em suas atividades diárias. Objetivo: Avaliar o padrão de consumo de álcool e os fatores associados ao consumo alcoólico de risco em universitários da área de saúde de Aracaju (SE). Métodos: Trata-se de estudo transversal com 1.147 estudantes do primeiro e do penúltimo período dos cursos de Medicina, Odontologia, Enfermagem, Fisioterapia e Nutrição de duas universidades da Grande Aracaju, sendo uma pública e uma privada. Os instrumentos foram dois questionários autoaplicáveis, um com as características gerais dos estudantes e o Alcohol Use Disorders Identification Test. Realizou-se estatística descritiva e a variável dependente foi dicotomizada para posterior regressão logística. Aplicou-se o Qui-Quadrado para testar a associação entre o consumo alcoólico de risco e as demais variáveis estudadas. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Verificou-se que 80,7% consumiram bebida alcoólica pelo menos uma vez na vida e que 68,8% ingeriram álcool no último ano. A média de idade de início da experimentação do alcool foi de 15,82 anos. O padrão de consumo de risco foi evidenciado em 21,1% dos estudantes e esteve associado positivamente com sexo masculino (OR = 2,94), instituição privada de ensino (OR = 1,59), tabagismo (OR = 5,99), desejo de consumir álcool consequente à mídia televisiva (OR = 2,35), uso associado com bebidas energéticas (OR = 1,83), dirigir alcoolizado (OR = 1,85), pegar carona com motorista alcoolizado (OR = 3,16) e uso de outras drogas (OR = 1,84). Conclusão: Observou-se início precoce de experimentação alcoólica e elevada prevalência de consumo alcoólico de risco entre os universitários da área de saúde de Aracaju (SE). Os fatores de risco mais fortemente associados com este padrão de consumo foram tabagismo, pegar carona com motorista alcoolizado e sexo masculino.

ABSTRACT Alcohol is the drug most frequently used by university students, since the transition period from high school to university represents a new phase in the lives of many students due to their greater exposure to changes in family life, social groups and daily activities. Purpose: To evaluate the pattern of alcohol consumption and the factors associated with high-risk alcohol consumption in undergraduate health science students in Aracaju/SE. Methods: This was a cross-sectional study with 1,147 first year students of Medicine, Dentistry, Nursing, Physiotherapy and Nutrition of two universities in Greater Aracaju; one public university and one private. The instruments were two self-administered questionnaires, one to identify the general characteristics of the students and the other the Alcohol Use Disorders Identification Test. Descriptive statistics were developed and the dependent variable was dichotomized for subsequent logistic regression. The chi-square test was applied to test the association between high-risk alcohol consumption and the other variables studied. The level of significance was 5%. Results: It was found that 80.7% of the sample population had consumed alcoholic beverages at least once in their lives and that 68.8% had ingested alcohol in the last year. The mean age at onset of alcohol testing was 15.82 years. The pattern of risk consumption was demonstrated in 21.1% of the students and was positively associated with male (OR = 2.94), private education institution (OR = 1.59), smoker (OR = 5.99) (OR = 2.35), use associated with energy drinks (OR = 1.83), drink driving (OR = 1.85), driving with a drunk driver (OR = 3.16) and use of other drugs (OR = 1.84). Conclusion: A precocious start to experimenting with alcohol and a high prevalence of high-risk alcohol consumption was observed among the health science undergraduate students in Aracaju/ SE. The risk factors most strongly associated with this pattern of consumption were smoking, driving with a drunk driver and being male.

Neurological impairment of the monozygotic twins with congenital infection presumed by Zika virus: Case report / Comprometimento neurológico de gêmeas monozigóticas com infecção congênita presumida pelo Zika vírus: Relato de caso

Abstract Introduction: the increase in the incidence of congenital microcephaly in Brazil has been associated to the Zika virus outbreak. This case report aimed to describe the neurological impairment of monozygotic twins presumably due to an intrauterine infection by Zika virus during the Brazilian outbreak in 2015. Case description: The monozygotic twins born at term with severe congenital microcephaly were taken to the Outpatient Pediatric Service of a University Hospital. The 17-yearold mother, primigravida, lives in the Northeast region of Brazil, has a normal body mass index, no family history of microcephaly, no clinical history of viral diseases, or exposure to drugs and/or radiation during pregnancy. Serological tests for toxoplasmosis, rubella, syphilis, cytomegalovirus and HIV were negative at the prenatal evaluation and the obstetrical ultrasounds showed a monochorionic, diamniotic twin pregnancy without any evidence of neurological abnormalities. In the post-natal, the imaging of the skull, was evidenced of a great neurological impairment in one of the twins, who, in addition to presenting cerebral calcifications, gliosis and subependymal cysts, also had ventriculomegaly with hydrocephalus of supratentorial predominance and more pronounced cerebral atrophy compared to the other twin. Both presented delayed neuropsychomotor development. Discussion: distinct neurological alterations in the monochorionic twins with an infection presumed by Zika virus may raise the hypothesis of the existence of predisposing factors or protection against this viral agent.

Resumo Introdução: o aumento da incidência de microcefalia congênita no Brasil tem sido associado à epidemia do zika vírus. Este relato objetivou descrever o comprometimento neurológico de gêmeas monozigóticas presumidamente infectadas intra-útero pelo zika vírus durante a epidemia brasileira de 2015. Descrição do caso: gêmeas monozigóticas, nascidas a termo, com microcefalia congênita severa, foram encaminhadas ao serviço ambulatorial de Pediatria do Hospital Universitário. Genitora de 17 anos, residente na região Nordeste do Brasil, primigesta, índice de massa corpórea normal, sem história familiar de microcefalia ou relato de história clínica de doenças virais e de exposição a drogas e/ou radiação durante a gestação. Na avaliação médica pré-natal, as sorologias para toxoplasmose, rubéola, sífilis, citomegalovírus e HIV foram negativas e as ultrassonografias obstétricas revelaram gestação gemelar mono-coriônica diamniótica, sem evidências de anormalidades neurológicas. Os exames de imagem do crânio pós-natais evidenciaram maior comprometimento neurológico em uma das geme-lares, que além de apresentar calcificações cerebrais, gliose e cistos subependimários, também portava ventriculomegalia acentuada com hidrocefalia de predomínio supratentorial e atrofia cerebral mais pronunciada em relação à outra gemelar. Ambas apresentaram atraso de desenvolvimento neuropsicomotor. Discussão: alterações neurológicas distintas em gêmeas monocoriônicas com infecção presumida por zika vírus podem suscitar a hipótese da existência de fatores de predisposição ou de proteção contra esse agente viral.

Alcohol consumption and factors associated with binge drinking among female university students of health area / Consumo de alcohol y factores asociados al binge drinking entre las universitarias de la salud / Consumo de álcool e fatores associados ao binge drinking entre universitárias da área de saúde

Abstract Objective: To evaluate the pattern of alcohol consumption and the prevalence and factors associated with binge drinking among university students of health-related courses in Aracaju, Sergipe, Brazil. Methods: A cross-sectional study was performed of 865 female students from two universities in the Brazilian Northeast. The instruments used were the AUDIT and a questionnaire used to collect sociodemographic data. The chi-square test and logistic regression were used, with statistical significance set at p-value < 0.05. Results: Risky alcohol consumption was evidenced in 16.4%, while the prevalence of binge drinking was 48.0%. Binge drinking was strongly associated with drunk driving (OR = 12.24) and living in a conflicting family environment (OR = 6.33). Binge drinking was a constant in students who engaged in fights, those who had problems with the law and among smokers. Conclusion: The high prevalence of risky alcohol consumption, binge drinking and the association of these with risky behaviors in students serve to guide future public policies on prevention.

Resumen Objetivo: Evaluar el patrón de consumo de alcohol, la prevalencia y los factores asociados al binge drinking entre estudiantes universitarias en el área de salud en Aracaju/SE. Métodos: Estudio transversal con 865 mujeres estudiantes de dos universidades del Nordeste brasileño. Los instrumentos fueron el AUDIT y las características sociodemograficas. Se utilizó la Chi-cuadrada y regresión logística, con nivel de significancia de 0,05. Resultados: El patrón de consumo de riesgo se muestra en el 16,4%, mientras que la prevalencia del binge drinking fue de 48,0% y fue también más fuertemente asociada con conducir en estado etílico (OR = 12,24) y vida familia conflictiva (OR = 6,33). La borrachera fue constante entre las estudiantes que participaron en peleas con agresión física o problemas con la ley y entre las fumadoras. Conclusión: La alta prevalencia de consumo de riesgo, binge drinking y su asociación con comportamientos de riesgos entre académicas sirven para orientar las futuras políticas públicas preventivas.

Resumo Objetivo: Avaliar o padrão de consumo alcoólico e a prevalência e fatores associados ao binge drinking entre universitárias da área de saúde em Aracaju/SE. Métodos: Estudo transversal com 865 estudantes do sexo feminino de duas universidades do Nordeste brasileiro. Os instrumentos foram o AUDIT e um questionário com características sociodemográficas. Empregou-se Qui-quadrado e regressão logística, com nível de significância de 0,05. Resultados: O consumo de risco foi evidenciado em 16,4%, enquanto a prevalência do binge drinking foi de 48,0%, e esteve mais fortemente associada com dirigir alcoolizada (OR = 12,24) e conviver em ambiente familiar conflituoso (OR = 6,33). O binge drinking foi constante entre as alunas que se envolveram em brigas com agressão física, problemas com a lei e entre tabagistas. Conclusão: A elevada prevalência do consumo de risco, binge drinking e a associação destes com comportamentos de risco entre as acadêmicas servem para orientar futuras políticas públicas preventivas.